Los dientes están hechos para durar toda la vida. Pero soportan mucho estrés y fuerza a lo largo de su vida, y a veces eso causa daños.
La capa exterior del diente está hecha de esmalte, que es el material más duro del cuerpo. Cuando un diente se fractura a través del esmalte, no se puede reparar, pero puede trabajar con profesionales dentales para elaborar un plan de tratamiento que funcione para usted.
Tipos de grietas dentales
Líneas de moda
Las líneas de fisura son fracturas finas en el esmalte externo del diente y se presentan como líneas verticales que se encuentran comúnmente en los dientes adultos frontales. Son muy superficiales e indoloras y no suelen causar problemas. Las grietas son más un problema estético y, dependiendo del tamaño, pueden acumular manchas y placa.
Se producen por el desgaste de años de uso general, por apretar o rechinar los dientes de forma prolongada, por comer alimentos duros como palomitas de maíz o masticar hielo. Otras causas son traumatismos en la boca, uso de los dientes como herramientas, masticar objetos, morderse las uñas, anillos linguales, perforaciones dentales previas en el diente y cambios bruscos de temperatura extrema, como beber algo caliente y luego seguir con algo muy frío.
Cúspide fracturada
Una cúspide fracturada se debilita y se rompe normalmente por sí sola. Es la fractura que se rompe al comer sopa o pan blando. Las zonas cuspídeas fracturadas más comunes son las cúspides del lado de la lengua en los dientes posteriores inferiores y del lado de la mejilla en los dientes posteriores superiores (figura 2). Rara vez daña la pulpa y no causa mucho dolor.
Una cúspide fracturada se produce cuando el debilitamiento de la cúspide se debe a una fuerza excesiva prolongada o a una caries dental grave. Las fuerzas que suelen causar una fractura de cúspide son el rechinar y apretar los dientes de forma crónica, traumatismos, restauraciones defectuosas y morder alimentos duros. Los síntomas pueden ser dolor a la compresión y/o dolor al liberar la presión de la mordida. Otros síntomas pueden ser sensibilidad a la temperatura, dolor agudo al masticar, irritación de las encías y un borde afilado en el diente, que suele notarse en la lengua.
Diente agrietado
Un diente fisurado es una fractura incompleta que se origina en la superficie masticatoria del diente y se extiende verticalmente hacia la raíz del diente. Cuando el esmalte está agrietado causa movimiento del área agrietada, causando que el área de la pulpa se irrite. Eventualmente se produce suficiente daño a la pulpa como para que el diente no pueda recuperarse, lo que resulta en dolor errático. El dolor puede variar desde sensibilidad a temperaturas extremas y al masticar hasta un dolor constante y persistente que no deja dormir por la noche. Las fuerzas oclusales excesivas -la fuerza ejercida sobre los dientes opuestos cuando se cierran o aprietan los maxilares- son los factores que más contribuyen a la fisura de un diente. Un diente agrietado está más centrado en la superficie de masticación. Dado que un diente agrietado avanza hacia la raíz, hay más posibilidades de que se produzca una patosis radicular (enfermedad de la raíz del diente).1,2
El tratamiento depende de la gravedad y profundidad de la fisura. Existen dos tipos de fisuras: las tratables y las intratables (figura 3). En el caso de un diente tratable, la corona suele ser la opción de tratamiento para restaurar el diente y evitar la progresión de la fisura. En esta fase, la detección precoz es crucial, ya que la grieta puede empeorar de forma constante y provocar la extracción del diente (lo que lo clasificaría como intratable).
Diente partido
Un diente partido es el resultado final de un diente agrietado incompleto no tratado. Se extiende desde la parte superior del diente hasta debajo de las encías y lateralmente de proximal a proximal del diente (figura 4). Puede partirse repentinamente a causa del crecimiento prolongado de una fisura. Los segmentos del diente se separan completamente e incluso se aflojan.
Esto puede ser consecuencia de hábitos perjudiciales con los dientes como rechinar, apretar, masticar hielo, masticar objetos y comer alimentos duros.
Si el diente se puede salvar, el tratamiento recomendado es la endodoncia y la corona. Si el diente no se puede salvar, el tratamiento es la extracción.
Fractura vertical de la raíz
Una fractura radicular vertical se origina en la raíz del diente y se extiende hasta la superficie de masticación (véase la figura 5). La fractura puede comprometer parte de la raíz o toda su longitud, desplazándose en la dirección de la mejilla hacia el lado lingual. Esta fractura suele descubrirse cuando el hueso y el tejido se infectan.
De hecho, esta fractura puede diagnosticarse en una radiografía. La mayoría de las fracturas radiculares están asociadas a un historial de tratamiento de conductos radiculares. El higienista dental o el dentista descubrirán normalmente una bolsa estrecha y profunda a lo largo de la raíz.
El tratamiento es la extracción, ya que las fracturas radiculares tienen mal pronóstico y son intratables. En algunos casos, el odontólogo puede intentar una resección radicular, es decir, extraer la raíz fracturada.
Diente astillado
Otra condición que la Asociación Americana de Endodoncia no clasifica es un diente astillado. Esto ocurre comúnmente en situaciones de rechinamiento. De hecho, un signo clásico del rechinamiento son las pequeñas astillas aleatorias, pequeños trozos de esmalte que se desprenden del diente. Muchas otras incidencias, además del rechinamiento, pueden causar astillamiento dental, como morder alimentos duros, traumatismos en la boca y accidentes. Es común que los dientes frontales tengan pequeñas astillas, y esto puede ser causado por cualquier cosa, desde el desgaste natural y utensilios o botellas de vidrio que golpean los dientes frontales, hasta el uso de los dientes como herramientas para abrir o sostener objetos.
Los dientes astillados pueden sentirse dentados o ásperos en la lengua. Y, por supuesto, el signo más notable es que está en los dientes frontales, por lo que es bastante evidente en el espejo o en las fotos.
Las opciones de tratamiento dependen de la extensión de la astilla. Muchas veces, se aconseja dejarlo así, o simplemente alisar la zona astillada será suficiente. Si es pequeño y alisar no es ventajoso para el diente, entonces la unión con un material compuesto o porcelana es adecuada. En astillas más grandes, su dentista puede recomendar carillas si no se puede hacer la unión; si es más de una astilla, una corona es la mejor opción.
Conclusión
La detección precoz es crucial para salvar un diente en peligro. Por lo general, las grietas no son clínicamente visibles y la mayoría de las veces se diagnostican a través de los síntomas. Informe a su dentista si siente algún síntoma como punzadas, sobre todo al comer, o si masticar por el otro lado de la boca se convierte en un hábito para evitar el dolor. El dentista utilizará un palillo de mordida para que muerdas suavemente e intentes simular la sensación para localizar el origen de la fractura.
En casa, vigila el diente según la frecuencia con la que se produce (una vez al mes o en cada comida), qué lo irrita (la temperatura o la comida), si persiste o si desaparece inmediatamente después de eliminar al culpable. Puede ser difícil saber exactamente qué diente tiene las punzadas, así que si sientes la presión, pon el dedo en ese diente sospechoso y presiona un poco para prolongar la sensación y determinar cuál es el diente correcto. Si no experimentas esa sensación de presión, prueba con un diente adyacente hasta que puedas aislar el diente correcto. Es importante determinar cuál es el diente correcto para no trabajar innecesariamente en el diente equivocado.
Si experimenta alguno de estos problemas con sus dientes, visite a su dentista antes que después: cuanto más espere, el diente será más vulnerable a más roturas y opciones de tratamiento más caras. Es más sano y barato colocar un empaste que una corona o una extracción.
